精索静脉曲张需要手术治疗吗？_避孕_生殖健康科

精索静脉曲张需要手术治疗吗？

解答：

在临床上，我们一直强调，对于精索静脉曲张，若病人无症状或症状轻微，而又未影响生育者，可以不必治疗。但是，如果精索静脉曲张伴不育或精液异常者，不论症状轻重，均为手术指征。因为手术可以减轻本病对睾丸和附睾的影响，帮助恢复睾丸、附睾的正常功能，而且多数临床效果较好。亚临床型精索静脉曲张亦会对睾丸功能造成影响，也应积极行手术治疗。常用的手术方法为精索内静脉高位结扎术。精索静脉曲张的治疗，以往以开放性手术为主。在腹膜后、腹股沟管内环水平以上，高位结扎精索内静脉。亦有进行精索内栓塞治疗的，但是这种方法需要特殊设备和技术，且有栓塞剂外溢进入循环系统，造成严重后果的危险。如果肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分支或侧支时，不宜行栓塞术。故目前应用不广泛。近年来，由于医用光学和医用电子学技术的发展，开发了人体腔内摄像装置，医生得以使用内镜观察和治疗人体腔内疾病，这种技术即目前普遍开展的腹腔镜技术。自1992年以来，国内已开展应用腹腔镜技术治疗精索静脉曲张症项目。临床应用证明，腹腔镜手术损伤小，病人术后恢复快，而且腹腔镜下可确保高位结扎精索内静脉，双侧发生病变时，可同时结扎双侧静脉。另外，精索内静脉高位结扎术本身对保护睾丸、附睾功能有一定作用。精索内静脉术后，精液改善率可达50％～80%。