耐药的发生对乙肝治疗有哪些影响？_药品_药学科

耐药的发生对乙肝治疗有哪些影响？

解答：

从药物上来讲，每一种药物都有一定的耐药比例。在治疗乙肝过程中，核苷类药物已经使用了10年，随着用药时间的延长，发生耐药的机会也越来越大，比如治疗乙肝的常用药物拉米夫定2年耐药发生率为46%，替比夫定为22%，阿德福韦为3%，恩替卡韦2年耐药发生率小于1%。而使用五年之后药物的耐药率发生率也会相应增加。慢性乙肝是长期进展性疾病，需要长期治疗，如进行核苷类药物的抗病毒治疗，患者至少需要2年的时间，而事实上，88%的患者需要更长的时间。长期治疗势必增加抗病毒药物耐药的风险。一种药物发生耐药之后，会使得之前的治疗效果前功尽弃，医生不得不换药或者加药，如此不仅增加了患者的经济负担，而且在这“一换一加”过程中，会降低药物使用的疗效，也增大了未来用药选择的难度。更加麻烦的是，由于耐药可以造成患者病毒反弹、转氨酶升高等病情反复，患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也会大大增加。可以说，耐药的患者将会面临一系列的心理负担和精神压力。患者在最初开始治疗的时候，就要尽量选择抗病毒作用强、耐药变异低的药物，以免耐药带给患者在治疗、心理和生活上的三重危害。在初始治疗三个月时就应到医院进行复查，检查乙肝病毒水平、肝功能状况以预测发生耐药的机会有多大，以便及时预防或者减少耐药的发生。