胃溃疡如何选择手术治疗？_消化内科_内科

胃溃疡如何选择手术治疗？

　　我有多年的胃溃疡史，一直服药治疗，不过效果时好时坏。请问手术治疗会更好吗？

解答：

　　大部分胃溃疡都不用手术，经过抗酸剂、抗胆碱药及H2受体拮抗剂等合理足疗程的治疗，一般都可治愈。只有在出现一些比较特殊的情况时，才考虑手术治疗。如胃溃疡合并出血，尤其是中老年病人伴有动脉硬化，一旦大量出血不易停止，就要紧急施行手术；慢性溃疡病人如多次出血，虽然量不多但反复发作，且间隔时间短，也可考虑手术治疗；持续出血，短时间多次输血，血压仍不平稳或情况仍无好转者，也应手术治疗。胃镜检查发现溃疡巨大，直径超过3厘米，并伴有低胃酸，有恶变嫌疑者，也要手术。而胃溃疡合并穿孔，尤其是以往发作频繁、症状严重，在饱食下穿孔的病人，则须在发病6~12小时内紧急手术。病情反复发作，首先要考虑用药的量和时间是否合适，这一点需要专科医生来判断。只有在调整为规范用药还反复发作时才考虑手术。如合并幽门梗阻，已药物治疗多时仍未缓解，往往是因为反复发作的溃疡导致幽门口瘢痕形成，药物治疗已难奏效，此时也可考虑手术。总的来说，随着内科治疗的规范，需手术治疗的胃溃疡病人已越来越少。