乳腺癌手术后应该如何康复？_乳腺外科_外科

乳腺癌手术后应该如何康复？

乳腺癌术后康复锻炼需要分阶段吗？

解答：

乳腺癌手术后有时病人因为怕痛、伤口愈合不理想，或者本身肩关节活动受限等原因，会使上肢活动减少。这时，如果功能锻炼不能如期进行，就可能造成患侧上肢的永久性功能障碍。譬如，在腋下切口处瘢痕组织尚未形成时开始锻炼，就可以防止腋窝周围的瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直。但如果等到瘢痕组织处于较稳定状态后再进行锻炼，效果就不理想了。术后康复锻炼可分三个阶段：早、中、后。下面分述各期的重点。前奏：术后24小时静：保持肩关节制动（固定），以防术后出血、皮下积液。动：可以开始做握拳—松拳动作。　　 ●早期康复：术后到出院前一、术后第1天到第7天左右（大概为腋下负压引流期间）：重点：指、腕、肘关节的运动为主。术后48小时：上下活动手腕，配合内外旋转运动。术后第3天：上下屈伸前臂。术后第5~7天：先以腰为支撑，手臂抬高，放置对侧胸前，再慢慢尝试用健侧手握患侧手肘，抬高至胸前。这个阶段以徒手康复动作为主。注意避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床。二、术后第8天至术后2周重点部位：肩关节活动为主，以防瘢痕粘连。松肩：往前、后旋转肩部。上臂：抬高，尽量与地面平行。颈部：头颈前后、左右及双向旋转。上体：左右旋转上体，手臂前后摆动。抬肩：健侧手握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。以上动作循序渐进，而非连贯完成，具体过程要根据自己的体力、伤口愈合情况，逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。早期康复的顺利进行，可为以后的康复锻炼提供基础。　 ●中期康复：出院至术后3个月这是功能锻炼的关键时期。其间如能规律和充分锻炼，可以避免各个关节由于长时间制动所造成的关节内粘连，也可以促进腋下瘢痕组织下的疏松结缔组织的形成，从而扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。重点：上肢协调运动收展运动：双手向两侧展开，再向斜下，在腹前交叉，重复进行。推拉运动：用健侧手握患侧手腕，平拉向胸前，再向患侧推，如此侧向推拉。甩手运动：双前臂向前平举，然后由前向后下方摆动。扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开。侧举运动：两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。上举运动：健侧手握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。环绕运动：健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧环绕上举，再向健侧向下环绕交替。　　 ●后期康复：术后3个月后在中期功能锻炼的基础上，可开始全身的运动。尽量恢复日常生活的动作（如穿衣、梳头），以及简单的运动（如慢跑、骑自行车），并可配合游泳、乒乓球等体育运动。应衡量自己的体力，切勿操之过急而造成外伤。